Um tremor é um movimento involuntário e ritmado de uma parte do corpo, como as mãos, cabeça, cordas vocais, tronco ou pernas. Os tremores ocorrem principalmente quando os músculos contraem e relaxam repetidamente, sua causa pode ser tanto fisiológica como patológica.

Tipos de Tremores

A principal diferença entre os tremores, diz respeito a piora do sintoma em determinada posição corporal

• Tremor de Repouso: ocorre, principalmente, em repouso, mesmo quando apoiado
• Tremor de Ação: tremor que piora quando uma parte do corpo é movida voluntariamente
• Tremor Postural: tremor que piora durante posição estática, sendo contra resistência ou gravidade

A suspeita de doença de Parkinson costuma estar presente na maioria dos casos de tremor, principalmente quando seu início ocorre após os 50 anos.

É importante ressaltar, entretanto, que existem muitas causas comuns para tremores no corpo, além dos resultantes do parkinsonismo. Entre as causas mais prevalentes estão:

Tremor Fisiológico Exacerbado

O tremor fisiológico é o normal, aquele que todas as pessoas têm em algum grau. Por exemplo, quando as mãos se mantêm estendidas, a maioria das pessoas apresenta um leve tremor. Esse tremor é rápido e muitas vezes não é percebido. Em alguns indivíduos esse tremor é mais exacerbado e costuma ser notado.

Principais características:

• Não é progressivo
• Principalmente postural
• Reduz a frequência com carga
• Mais distal (principalmente nos dedos)
• Piora com ansiedade, cansaço ou cafeína

Tremor Essencial

O tremor essencial é decorrente de um problema no sistema nervoso, mas sem outro sintoma neurológico envolvido. Em geral, começa a aparecer nos adultos jovens, mas pode figurar em qualquer idade, apresentando início após os 50 anos. O tremor se torna mais evidente ao longo dos anos, conforme a pessoa envelhece. A associação genética é muito prevalente. Apesar de benigno, pode ser problemático e embaraçoso. Afeta a escrita e dificulta o uso de utensílios.

Principais características

• Bilateral
• Pior durante a ação
• História familiar positiva frequente
• Afeta mais membros superiores, cabeça e voz
• Pode melhorar após ingesta alcoólica (não é tratamento)

Causas Secundárias de Tremores

Os tremores também podem ser causados por algum distúrbio externo, não tendo origem no controle do movimento. O tremor pode ser apenas uma repercussão secundária de outra patologia. Exemplos:

• Doença hepática grave
• Abstinência de alcoólica
• Glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo)
• Transtornos de ansiedade
• Episódios de hipoglicemia
• Medicamentos (antidepressivos, anticonvulsivantes, dilatadores, antipsicóticos, etc)

E o Tremor Parkinsoniano ?

O tremor da doença de Parkinson é chamado de Tremor Parkinsoniano, e vem associado a outros sintomas neurológicos, sendo os principais: Bradiscinesia (lentificação ou diminuição da amplitude dos movimentos) e Rigidez.

É importante ressaltar que o uso de algumas medicações, assim como doenças vasculares, podem causar tremores parkinsonianos, o que é diferente de Doença de Parkinson.

Além disso, na própria Doença ele não é obrigatório, estando o tremor presente em 70-80% dos casos.

Principais características:

• Unilateral ou Bilateral assimétrico
• Pior em repouso
• Crônico e progressivo
• Afeta mais mãos e região do mento
• Melhora com uso de Prolopa

Todo o tremor tem diagnóstico e tratamento. Na maioria das vezes, a anamnese e o exame físico já são suficientes para elucidação do quadro e tomada de condutas.

Em caso de necessidade, procure o Neurologista.